খাদ্যনালী ক্যান্সার, খাদ্যনালীতে কোষগুলির অস্বাভাবিক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত রোগ, পেশী টিউব মুখের গহ্বরকে পেটের সাথে সংযুক্ত করে। এষোফিজিয়াল ক্যান্সার দুটি ধরণের রয়েছে: স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, যা খাদ্যনালীর আস্তরণের উপকোষ কোষ থেকে উদ্ভূত হয় এবং গ্রন্থিকোষ কোষ থেকে উদ্ভূত অ্যাডেনোকার্সিনোমা। স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা বিশ্বব্যাপী খাদ্যনালী ক্যান্সারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দায়ী, পশ্চিমা দেশগুলিতে অ্যাডেনোকার্সিনোমা বাড়ছে। পুরুষদের মধ্যে মহিলাদের মধ্যে খাদ্যনালী ক্যান্সার হওয়ার দ্বিগুণেরও বেশি সম্ভাবনা রয়েছে এবং কৃষ্ণাঙ্গদের তুলনায় শ্বেতসারদের চেয়ে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি বেশি, সাদারা অ্যাডেনোকারকিনোমা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
কারণ এবং উপসর্গ
বেশ কয়েকটি ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান চিহ্নিত করা হয়েছে যা খাদ্যনালী ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে। বয়স, লিঙ্গ এবং জাতি হিসাবে কিছু কারণ নিয়ন্ত্রণ করা অসম্ভব। তবে তামাক এবং অ্যালকোহল ব্যবহার ঝুঁকি বাড়ায় এবং এই আচরণগুলি নিয়ন্ত্রণ করা যায়। যে সমস্ত লোক দুর্ঘটনাক্রমে শিশুদের মতো লাই গিলেছে তাদেরও প্রাপ্তবয়স্কদের মতো খাদ্যনালী ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি থাকে। অ্যাসিড রিফ্লাক্সের সাথে দীর্ঘমেয়াদী সমস্যাগুলি ব্যারেটের খাদ্যনালী নামক একটি অবস্থার দিকে পরিচালিত করতে পারে, যার মধ্যে খাদ্যনালীকে রেখাযুক্ত সাধারণ স্কোয়ামাস কোষ গ্রন্থি কোষ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়; এই অবস্থা ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। টাইলোসিস, অ্যাকালাসিয়া এবং প্লামার-ভিনসন সিনড্রোমের মতো বিরল ব্যাধিগুলিও ঝুঁকিপূর্ণ কারণ।
এসোফাজিয়াল ক্যান্সারগুলি সাধারণত লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার পরে নির্ণয় করা হয় তবে এই সময়ের মধ্যে ক্যান্সারটি সাধারণত তুলনামূলকভাবে উন্নত পর্যায়ে উন্নত হয়। লক্ষণগুলির মধ্যে গ্রাস করার সময় অসুবিধা বা বেদনা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, বুকে ব্যথা বা শক্ত হওয়া, অব্যক্ত ওজন হ্রাস হওয়া, ঘোলাটে হওয়া বা ঘন ঘন হিচাপ থাকে।
রোগ নির্ণয় এবং নির্ণয়
যদি ক্যান্সারের সন্দেহ হয় তবে এর ধরণ এবং মঞ্চ নির্ধারণের জন্য একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা হয়। খাদ্যনালীতে এন্ডোস্কোপ দিয়ে দৃষ্টিভঙ্গি পরীক্ষা করা হয়, এবং টিস্যুর নমুনাগুলি বায়োপসির জন্য নেওয়া হয়। বেশ কয়েকটি ইমেজিং পদ্ধতি ঘন ঘন ব্যবহার করা হয় যেমন বুকের এক্স রে, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান বা আল্ট্রাসাউন্ড। খাদ্যনালীর ক্যান্সারের জন্য কোনও পরীক্ষামূলক পরীক্ষাগার নেই।
একবার এসোফেজিয়াল ক্যান্সার ধরা পড়ে, এর পর্যায়টি নির্ধারণ করা হয় ক্যান্সার কতদূর এগিয়েছে তা নির্দেশ করার জন্য। পর্যায় 0 খাদ্যনালী ক্যান্সার সিটুতে কার্সিনোমাও বলা হয় এবং এ্যাসিফিলিয়াল কোষগুলির অভ্যন্তরীণ স্তরকে খাদ্যনালীতে আবদ্ধ করে আবদ্ধ করে রাখে। প্রথম পর্যায়ের ক্যান্সারগুলি এপিথেলিয়ামের নীচে সংযোগকারী টিস্যু স্তরতে ছড়িয়ে পড়েছে তবে অন্তর্নিহিত পেশী স্তরটি আক্রমণ করেনি। দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্যান্সারগুলি হয় পেশী স্তর থেকে খাদ্যনালীটির বাইরের সীমানায় ছড়িয়ে পড়েছে বা কেবল পেশী স্তরে ছড়িয়ে পড়েছে তবে কাছাকাছি লিম্ফ নোডে পৌঁছেছে। তৃতীয় পর্যায়ের খাদ্যনালী ক্যান্সার খাদ্যনালীর প্রাচীরের মাধ্যমে লিম্ফ নোড বা অন্যান্য স্থানীয় টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েছে। চতুর্থ পর্যায়ের ক্যান্সারগুলি পাকস্থলী, যকৃত, হাড় বা মস্তিস্কের মতো দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে मेटाস্ট্যাসাইজড বা ছড়িয়ে পড়েছে।
অন্যান্য অনেক ক্যান্সারের চেয়ে খাদ্যনালীর ক্যান্সারের বেঁচে থাকার হার কম। খাদ্যনালীর অন্তর্নিহিত টিস্যু স্তর আক্রমণ করার আগে ক্যান্সার সনাক্ত করা হলে, পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার পরিমাণ বেশি, তবে 25 শতাংশেরও কম খাদ্যনালী ক্যান্সারগুলি এই পর্যায়ে ধরা পড়ে। যদি ক্যান্সারটি তাত্ক্ষণিকভাবে শ্লেষ্মা পৃষ্ঠের অভ্যন্তরের টিস্যুতে স্থানান্তরিত হয়, তবে পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার পরিমাণ হ্রাস করা হয় প্রায় 50 শতাংশ এবং ক্যান্সার খাদ্যনালী থেকে কাছের লিম্ফ নোড বা অন্যান্য টিস্যুতে চলে যাওয়ার পরে এই হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। একবার ক্যান্সার শরীরে দূরবর্তী টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়লে পাঁচ বছরের বেঁচে থাকা অত্যন্ত কম।
চিকিৎসা
এসোফেজিয়াল ক্যান্সারগুলি যখন সম্ভব হয় সার্জিকভাবে চিকিত্সা করা হয়। যদি ক্যান্সার খাদ্যনালী upperর্ধ্ব অঞ্চলে সীমাবদ্ধ থাকে তবে নিকটস্থ লিম্ফ নোডের সাথে ক্যান্সারযুক্ত অংশটি সরিয়ে ফেলতে এবং বাকী খাদ্যনালীটিকে পেটে পুনরায় সংযোগ করতে একটি খাদ্যনালী থেকে নেওয়া যেতে পারে। নীচের খাদ্যনালীর ক্যান্সারের জন্য, খাদ্যনালীতে সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে, যার মধ্যে পেটের একটি অংশের সাথে খাদ্যনালীর একটি অংশ অপসারণ করা হয়। এরপরে পেটটি সরাসরি অবশিষ্ট খাদ্যনালীতে পুনরায় সংযুক্ত হয় বা কোলনের একটি অংশ পেট এবং খাদ্যনালীকে সংযুক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। এই উভয় সার্জারিই কঠিন এবং প্রায়শই মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করে। অন্যান্য, কম-কঠোর সার্জারিগুলি লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষত যখন অস্ত্রোপচারের নিরাময় সম্ভব না হয়।
একমাত্র বিকিরণের সাহায্যে চিকিত্সা খাদ্যনালী ক্যান্সার নিরাময় করে না, তবে এটি টিউমারের আকার সঙ্কুচিত করতে বা অস্ত্রোপচারের পরে ক্যান্সারের অবশিষ্ট কোষগুলি ধ্বংস করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। রেডিয়েশন থেরাপি লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতেও ব্যবহৃত হয়। বিকিরণ চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, অবসাদ এবং খাদ্যনালীতে জ্বালা। কেমোথেরাপি কিছু খাদ্যনালী ক্যান্সারের জন্যও ব্যবহৃত হয়। এটি নিরাময়কারী নয়, তবে এটি কিছু লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের আগে টিউমার সঙ্কুচিত করতে সক্ষম হতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি রেডিওথেরাপির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ।
