রেনাল সিস্টেম এনাটমি

রেনাল রক্ত ​​সংবহন

অন্তঃসত্ত্বা রক্তচাপ

রেনাল ধমনীগুলি সংক্ষিপ্ত হয় এবং সরাসরি তলপেটের মহামারী থেকে বসন্ত হয়, যাতে সর্বাধিক উপলব্ধ চাপে ধমনী রক্ত ​​কিডনিতে সরবরাহ করা হয়। অন্যান্য ভাস্কুলার বিছানার মতো, রেনাল পারফিউশন রেনাল ধমনী রক্তচাপ এবং রক্ত ​​প্রবাহের ভাস্কুলার প্রতিরোধের দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রমাণ ইঙ্গিত দেয় যে কিডনিতে মোট প্রতিরোধের বৃহত্তর অংশটি গ্লোমেরুলার আর্টেরিয়লগুলিতে ঘটে। আর্টেরিওলসের পেশী কোটগুলি সহানুভূতিশীল ভাসোকোনস্ট্রিক্টর ফাইবারগুলি (নার্ভ ফাইবারগুলি যা রক্তনালীর সংকীর্ণতাকে প্ররোচিত করে) দিয়ে ভালভাবে সরবরাহ করা হয়, এবং ভাসু এবং স্প্ল্যাঙ্কনিক স্নায়ুগুলির থেকে একটি ছোট প্যারাসিপ্যাথ্যাটিক সরবরাহও পাওয়া যায় যা জাহাজগুলিকে অপসারণকে প্ররোচিত করে। সহানুভূতিমূলক উদ্দীপনা vasoconstriction কারণ এবং মূত্রনালী আউটপুট হ্রাস। জাহাজের দেওয়ালগুলি এপিনেফ্রিন এবং নোরপাইনফ্রাইন হরমোনগুলি সংবহন করার জন্যও সংবেদনশীল, যার পরিমাণ অল্প পরিমাণে উত্তেজক ধমনী এবং প্রচুর পরিমাণে সমস্ত জাহাজকে সংকুচিত করে; এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিনের কাছে, যা রেনিনের সাথে নিবিড়ভাবে সম্পর্কিত একটি কন্ট্রাক্টর এজেন্ট। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলিরও ভূমিকা থাকতে পারে।

রেনাল প্রবাহকে প্রভাবিত করে এমন উপাদানগুলি

সিস্টেমেটিক রক্তচাপ নির্বিশেষে কিডনি তার অভ্যন্তরীণ সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হয়, তবে শর্ত থাকে যে পরবর্তীটি চূড়ান্তভাবে উচ্চ বা চূড়ান্তভাবে কম নয়। কিডনিতে রক্ত ​​সঞ্চালন বজায় রাখতে যে শক্তিগুলি জড়িত রয়েছে তাদের অবশ্যই অবিচল থাকতে হবে যদি রক্তের জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট রচনা নিরীক্ষণ অব্যবহৃত থাকে। স্নায়ুতন্ত্র থেকে বিচ্ছিন্ন কিডনিতে এবং কিছুটা হলেও, শরীর থেকে সরিয়ে এমন একটি অঙ্গেও এই নিয়মটি সংরক্ষণ করা হয় এবং এর মাধ্যমে শারীরবৃত্তীয়ভাবে উপযুক্ত ঘনত্বের লবণের সমাধানের দ্বারা কার্যকর হয়ে যায়; এটিকে সাধারণত অটোরেগুলেশন হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

সঠিক পদ্ধতি যার মাধ্যমে কিডনি তার নিজস্ব সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণ করে তা জানা যায়নি, তবে বিভিন্ন তত্ত্বের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে: (১) ধমনী বা হিউমোরাল দ্বারা প্রভাবিত না হলে ধমনীগুলির মধ্যে মসৃণ পেশী কোষগুলির অভ্যন্তরীণ বেসাল টোন (সংকোচনের স্বাভাবিক ডিগ্রি) থাকতে পারে (হরমোনাল) উদ্দীপনা। স্বরটি পার্ফিউশন চাপের পরিবর্তনের ক্ষেত্রে এমনভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় যে চাপ পড়লে সংকোচনের ডিগ্রি হ্রাস হয়, প্রিগ্লোমেরুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং রক্ত ​​প্রবাহ সংরক্ষণ করা হয়। বিপরীতে, যখন পারফিউশন চাপ বৃদ্ধি পায় তখন সংকোচনের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং রক্ত ​​প্রবাহ স্থির থাকে। (২) যদি রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ বেড়ে যায়, তবে দূরত্বের নলগুলিতে তরলে আরও বেশি সোডিয়াম উপস্থিত থাকে কারণ পরিস্রাবনের হার বৃদ্ধি পায়। সোডিয়াম স্তরের এই বৃদ্ধি এজিওটেনসিন গঠনের সাথে জেজিএ থেকে রেনিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, যার ফলে অ্যান্টেরিওলস সংকুচিত হয় এবং রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস পায়। (3) যদি সিস্টেমিক রক্তচাপ বেড়ে যায় তবে রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধির কারণে রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ স্থির থাকে। সাধারণত আন্তঃবাহীয় ধমনীতে রক্ত ​​রক্তের কোষগুলির একটি অক্ষীয় (কেন্দ্রীয়) প্রবাহ থাকে যা রক্তরস এর বাহ্যিক স্তর সহ থাকে যাতে অভিজাত ধমনী কোষের চেয়ে প্লাজমা ছাড়িয়ে যায়। যদি অ্যান্টেরিওলারের রক্তচাপ বেড়ে যায়, স্কিমিংয়ের প্রভাব বৃদ্ধি পায় এবং জাহাজগুলিতে কোষগুলির আরও ঘন প্যাকড অক্ষীয় প্রবাহ চাপের প্রতি ক্রমবর্ধমান প্রতিরোধের প্রস্তাব দেয়, যা এই উচ্চতর সান্দ্রতাটি কাটিয়ে উঠতে হয়। সুতরাং, সামগ্রিক রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ সামান্য পরিবর্তন হয়। একপর্যায়ে, বিপরীতে অনুরূপ বিবেচনাগুলি হ্রাস প্রথাগত চাপের প্রভাবগুলিতে প্রযোজ্য। (৪) ধমনী চাপের পরিবর্তনগুলি কৈশিক এবং শিরাগুলিতে কিডনির ইন্টারস্টিটিয়াল (টিস্যু) তরল দ্বারা পরিবাহিত চাপকে পরিবর্তন করে যাতে চাপ বাড়ায়, এবং চাপ কমে যায়, রক্ত ​​প্রবাহের প্রতিরোধের হ্রাস পায়।

যখন একজন ব্যক্তি দাঁড়িয়ে থাকার চেয়ে শুয়ে থাকে তখন রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ বেশি হয়; এটি জ্বরে বেশি; এবং এটি দীর্ঘায়িত কঠোর পরিশ্রম, ব্যথা, উদ্বেগ এবং অন্যান্য আবেগগুলির দ্বারা কমে যায় যা ধমনীগুলিকে সীমাবদ্ধ করে এবং রক্তকে অন্য অঙ্গগুলিতে সরিয়ে দেয়। এটি রক্তক্ষরণ এবং শ্বাসকষ্ট এবং জল এবং লবণের ক্ষয় দ্বারাও হ্রাস পেয়েছে যা অপারেটিভ শক সহ শক মারাত্মক। সিস্টেমেটিক রক্তচাপের একটি বিশাল পতন যেমন গুরুতর রক্তক্ষরণের পরে, রেনাল রক্ত ​​প্রবাহকে এতটা হ্রাস করতে পারে যে কোনও সময়ের জন্য কোনও প্রস্রাব তৈরি হয় না; গ্লোমেরুলার ফাংশন দমন থেকে মৃত্যু হতে পারে। সাধারণ অজ্ঞান হওয়ার কারণে ভাসোকোনস্ট্রিকশন এবং মূত্রের আউটপুট হ্রাস হয়। মূত্রনালীর স্রাবও ইউরেটারের বাধা দ্বারা বন্ধ হয়ে যায় যখন পিছনের চাপটি একটি জটিল পর্যায়ে পৌঁছায়।

গ্লোমেরুলার চাপ

এই বিভিন্ন ভাস্কুলার কারণগুলির গুরুত্ব এই সত্যের মধ্যে নিহিত যে গ্লোমায়ারুলাসে সংঘটিত মৌলিক প্রক্রিয়া পরিস্রাবণগুলির মধ্যে একটি, যার জন্য শক্তি গ্লোম্যারুলার কৈশিকগুলির মধ্যে রক্তচাপ দ্বারা সজ্জিত হয়। গ্লোমরুলার প্রেশারটি সিস্টেমিক চাপের একটি ক্রিয়া যা এফেরেন্ট এবং প্রফুল্ল ধমনীগুলির স্বন (সংকোচনের বা প্রসারণের রাজ্য) দ্বারা সংশোধিত হয়, কারণ এগুলি খোলা বা নিকটে স্বতঃস্ফূর্তভাবে বা স্নায়বিক বা হরমোন নিয়ন্ত্রণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে।

সাধারণ পরিস্থিতিতে গ্লোমেরুলার প্রেসার প্রায় 45 মিলিমিটার পারদ (মিমিএইচজি) বলে মনে করা হয়, যা দেহের অন্য কোষে পাওয়া যায় এমন চেয়ে বেশি চাপ। রেনাল রক্ত ​​প্রবাহের ক্ষেত্রে যেমন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারকে রক্ত ​​প্রবাহের অটোরেগুলেশন পরিচালিত হয় তার মধ্যেও সীমাবদ্ধ রাখা হয়। এই সীমাগুলির বাইরে, তবে রক্ত ​​প্রবাহে বড় ধরনের পরিবর্তন ঘটে। সুতরাং, অভিযুক্ত জাহাজগুলির গুরুতর সংকোচনের ফলে রক্ত ​​প্রবাহ, গ্লোমেরুলার চাপ এবং পরিস্রাবণের হার হ্রাস পায়, যখন সাফ কৃত্রিমতা রক্ত ​​প্রবাহকে হ্রাস করে তবে গ্লোমেরুলার চাপ এবং পরিস্রাবণকে বাড়িয়ে তোলে।

প্রস্রাব গঠন এবং রচনা

কিডনি ছেড়ে যাওয়া মূত্রটি এটি প্রবেশ করানো প্লাজমা থেকে রচনায় যথেষ্ট পৃথক হয় (সারণী 1)। রেনাল ফাংশন অধ্যয়ন অবশ্যই এই পার্থক্যগুলির জন্য অ্যাকাউন্ট করতে হবে, যেমন, প্রস্রাব থেকে প্রোটিন এবং গ্লুকোজের অনুপস্থিতি, প্লাজমার তুলনায় প্রস্রাবের পিএইচ-তে পরিবর্তন এবং প্রস্রাবে অ্যামোনিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের উচ্চ মাত্রা থাকে, প্রস্রাব এবং প্লাজমা উভয় ক্ষেত্রে সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়াম একই ধরণের নিম্ন স্তরে থাকে।

সাধারণ পুরুষদের মধ্যে প্লাজমা এবং মূত্রের তুলনামূলক রচনা
প্লাজমা জি / 100 মিলি	প্রস্রাব জি / 100 মিলি	প্রস্রাবে ঘনত্ব
পানি	90-93	95	-
প্রোটিন	7-8.5	-	-
ইউরিয়া	0.03	2	× 60
ইউরিক এসিড	0.002	0.03	× 15
গ্লুকোজ	0.1	-	-
creatinine	0.001	0.1	× 100
সোডিয়াম	0.32	0.6	× 2
পটাসিয়াম	0.02	0.15	× 7
ক্যালসিয়াম	0.01	0.015	× 1.5
ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্	0,0025	0.01	× 4
ক্লরিনের যৌগিক	0.37	0.6	× 2
ফসফেট	0,003	0.12	× 40
সালফেটের	0,003	0.18	× 60
অ্যামোনিয়া	0.0001	0.05	× 500

গ্লিমারুলাস দ্বারা ক্যাপসুলের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে আল্ট্রাফিল্ট্রেট (যেমন একটি তরল যা থেকে রক্তকণিকা এবং রক্তের প্রোটিনগুলি ফিল্টার করা হয়) উত্পাদিত হয়। যেহেতু এই তরলটি প্রক্সিমাল কনভোলিউড টিউবুলকে অতিক্রম করে, এর বেশিরভাগ জল এবং লবণের পুনঃসংশোধন হয়, কিছু দ্রবণ সম্পূর্ণরূপে এবং অন্যগুলি আংশিকভাবে; অর্থাত্, পদার্থগুলির একটি পৃথকীকরণ রয়েছে যা প্রত্যাখ্যানের কারণে অবশ্যই সেগুলি থেকে ধরে রাখতে হবে। পরবর্তীকালে হেনেলের লুপ, দূরবর্তী সংশ্লেষিত নল এবং সংগ্রহ নালীগুলি জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যকে সূক্ষ্ম নিয়ন্ত্রণ প্রদানের জন্য মূলত প্রস্রাবের ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত।