স্ট্রেস ফ্র্যাকচার, হাড়ের অখণ্ডতা প্রভাবিত করে যে কোনও অতিরিক্ত ব্যবহারের আঘাত। স্ট্রেস ফ্র্যাকচারগুলিকে একসময় সাধারণত মার্চ ফ্র্যাকচার হিসাবে বর্ণনা করা হত, কারণ তাদের প্রায়শই সামরিক নিয়োগের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছিল যারা সম্প্রতি তাদের প্রভাবের ক্রিয়াকলাপের মাত্রা বাড়িয়েছিল। চোটটি তখন থেকে প্রতিযোগিতামূলক এবং বিনোদনমূলক উভয় ক্রীড়াবিদদের ক্ষেত্রেই সাধারণ হিসাবে দেখা গেছে যারা দৌড়াদৌড়ি, লাফানো, পদযাত্রা এবং স্কেটিংয়ের মতো পুনরাবৃত্ত ক্রিয়াকলাপে অংশ নেয়।
স্ট্রেস ফ্র্যাকচারগুলি মাইক্রোড্যামেজের ফলে ফলাফল ঘটে যা অনুশীলনের সময় জমে থাকে এবং ক্ষতি নিরাময় করার শরীরের স্বাভাবিক ক্ষমতা ছাড়িয়ে যায়। মাইক্রোডামেজ জমে ব্যথা হতে পারে, হাড়কে দুর্বল করতে পারে এবং স্ট্রেস ফ্র্যাকচার হতে পারে। বেশিরভাগ স্ট্রেস ফ্র্যাকচারগুলি নিম্ন পায়ের অংশগুলিতে ঘটে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যথাক্রমে নীচের পায়ের টিবিয়া বা ফাইবুলা বা পাদদেশ বা গোড়ালির মেটাটরসালস বা পায়ের গোড়ালির নাভিমিক হাড় অন্তর্ভুক্ত থাকে। স্ট্রেস ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রে এবং আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।
নিদান
যে ক্রিয়াকলাপগুলি বারবার ওজন বহন করে বা পুনরাবৃত্তিমূলক প্রভাব, পুনরাবৃত্তিযোগ্য লোডিং চক্র জড়িত থাকে তার সময় হাড়গুলিকে মেকানিকাল স্ট্রেসের সংস্পর্শে আনা হয় যা মাইক্রোড্যামেজের দিকে পরিচালিত করতে পারে যা মূলত মাইক্রোস্কোপিক ফাটল আকারে ঘটে। পুনরুদ্ধারের জন্য পর্যাপ্ত সময় দেওয়া হলে, শরীরে মাইক্রোডামেজ নিরাময় এবং পুনর্নির্মাণ এবং মেরামতের ব্যবস্থার মাধ্যমে হাড়কে আরও শক্তিশালী করার ক্ষমতা রয়েছে। নিরাময় প্রক্রিয়া হরমোন, পুষ্টি এবং জিনগত কারণ সহ অনেকগুলি বিষয়ের উপর নির্ভর করে। কিছু নির্দিষ্ট শর্তের মধ্যে, যেমন একটি নতুন প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম শুরু করা বা বর্তমান প্রোগ্রামের আয়তন বৃদ্ধি করা, হাড়ের ক্ষতি শরীরের মেরামত করার ক্ষমতা ছিন্ন করতে যথেষ্ট হতে পারে। এই পরিস্থিতিতে, ফাটল এবং প্রদাহের জমে থাকতে পারে যা হাড়কে ক্লান্তি এবং ভঙ্গুর ঝুঁকিতে ফেলে দেয়। ক্লান্তি ব্যর্থতা ইভেন্টের ফলে স্ট্রেস ফ্র্যাকচার হয়। আঘাতের তীব্রতা স্ট্রেস ফ্র্যাকচারের অবস্থান এবং জড়িত হাড় জুড়ে যে পরিমাণে ফ্র্যাকচারটি প্রচার করে তা দ্বারা নির্ধারিত হয়।
রোগ নির্ণয়
রোগীর শারীরিক পরীক্ষা এবং রোগীর ইতিহাসের জ্ঞান চিকিত্সকের জন্য অবিলম্বে স্ট্রেস ফ্র্যাকচার নির্ণয়ের জন্য মৌলিক। রোগীরা সাধারণত আঘাতের সাইটে বা তার আশেপাশে স্থানীয়ভাবে ব্যথার একটি কুখ্যাত সূচনা সহ উপস্থিত হন। প্রাথমিকভাবে, স্ট্রেস ফ্র্যাকচার থেকে ব্যথা কেবল দৌড়াদৌড়ি এবং লাফানোর মতো কঠোর ক্রিয়াকলাপগুলির সময় অনুভব করা হয়। যাইহোক, আঘাতটি আরও বাড়ার সাথে সাথে প্রতিদিনের জীবনযাত্রার ক্রিয়াকলাপগুলিতে ব্যথা উপস্থিত হতে পারে যেমন হাঁটাচলা করা এমনকি বসে থাকা। শারীরিক পরীক্ষা ক্লাসিকভাবে ফ্র্যাকচারের সাইটে হাড়ের কোমলতার কেন্দ্রবিন্দু প্রকাশ করে। পার্শ্ববর্তী জয়েন্ট এবং পেশীগুলির মধ্যে ব্যথা সাধারণ এবং গুরুতর ক্ষেত্রে আঘাতের স্থানে হাড়ের স্পষ্ট পরিবর্তন উপস্থিত হতে পারে।
একাধিক ইমেজিং কৌশল নিয়মিত স্ট্রেসের ফ্র্যাকচারগুলি নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। প্লেইন রেডিওগ্রাফি (এক্স-রে) স্ট্রেসের ফ্র্যাকচার নির্ণয়ের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত পরীক্ষা। তবে আঘাতের প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে এক্স-রে প্রায়শই ফ্র্যাকচারের উপস্থিতি প্রকাশ করে না। প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের আরও সংবেদনশীল পদ্ধতির মধ্যে হাড়ের স্ক্যান এবং চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র (এমআরআই) অন্তর্ভুক্ত। এমআরআই বিশেষভাবে দরকারী কারণ এটি হাড় এবং কাছের কাঠামো উভয়কেই যেমন পেশী বা লিগামেন্টগুলির ক্ষত দেখায়।
শ্রেণীবিন্যাস
স্ট্রেস ফ্র্যাকচারগুলি তাদের অবস্থানের উপর ভিত্তি করে উচ্চ- বা নিম্ন-ঝুঁকির জখম হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এই শ্রেণিবিন্যাসটি একজন চিকিত্সককে প্রতিটি স্ট্রেস ফ্র্যাকচারের জন্য দ্রুত চিকিত্সা প্রয়োগ করতে দেয়। স্বল্প ঝুঁকিপূর্ণ জায়গাগুলিতে মধ্যস্থ টিবিয়াস (শিনের অভ্যন্তরীণ দিক), ফিমোরাল শ্যাফটস (উরুভূত), পায়ের প্রথম চারটি মেটাটারাল এবং পাঁজর অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই অবস্থানগুলি সুস্থ হয়ে ওঠে এবং পুনরাবৃত্তি বা সমাপ্তির অপেক্ষাকৃত কম সম্ভাবনা থাকে (অবনতি ঘটে)। বিপরীতভাবে, উচ্চ-ঝুঁকিযুক্ত স্ট্রেস ফ্র্যাকচার সাইটগুলির তুলনামূলকভাবে উচ্চ জটিলতার হার থাকে এবং ব্যক্তি পুনরাবৃত্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ পুনরায় শুরু করার আগে দীর্ঘায়িত পুনরুদ্ধার বা শল্যচিকিৎসার প্রয়োজন হয়। সাধারণ উচ্চ-ঝুঁকির মধ্যে ফেমোরাল ঘাড় (হিপ জয়েন্ট), পূর্বের টিবিয়া (পায়ের গোড়ালির সামনের অংশ), মিডিয়াল ম্যালিওলাস (গোড়ালির অভ্যন্তরীণ অংশ), প্যাটেলা (হাঁটিকাঁক), নাভিকুলার হাড় (নীচের গোড়ালির সামনের অংশ), সিসাময়েড হাড় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (পায়ের বল), এবং অনুমানের পঞ্চম ধাতবসার (পাদদেশের বাইরের দিক)।
