রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
পালমোনারি যক্ষ্মার নির্ণয় থুতু, প্রস্রাব, গ্যাস্ট্রিক ওয়াশিংয়ে বা সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে টিউবারকেল ব্যসিলি খুঁজে পাওয়ার উপর নির্ভর করে। ব্যাসিলির উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য ব্যবহৃত প্রাথমিক পদ্ধতিটি হ'ল একটি স্পুটাম স্মিয়ার, যার মধ্যে একটি স্পুটাম নমুনাটি একটি স্লাইডে গন্ধযুক্ত হয়, এটি একটি যৌগের সাথে দাগযুক্ত হয় যা জীবের কোষের প্রাচীরের ভিতরে প্রবেশ করে এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করে। যদি ব্যাসিলি উপস্থিত থাকে তবে ব্যাকিলি এম টিউবারকোলোসিস কিনা তা নির্ধারণের জন্য স্পুটাম নমুনাটি একটি বিশেষ মাধ্যমের উপর সংস্কৃত হয়। ফুসফুসের একটি এক্সরে টিউবারকুলার নোডুলস বা ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট সাধারণ ছায়াগুলি প্রদর্শিত হতে পারে। যক্ষা রোধ ভাল স্বাস্থ্যকর এবং পুষ্টির অবস্থার উপর এবং আক্রান্ত রোগীদের সনাক্তকরণ এবং তাদের প্রাথমিক চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। বিসিজি ভ্যাকসিন নামে পরিচিত একটি ভ্যাকসিন বিশেষত দুর্বল কন্দযুক্ত ব্যসিলির সমন্বয়ে গঠিত। ত্বকে ইনজেকশনের ফলে এটি একটি স্থানীয় প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, যা কয়েক বছরের জন্য এম টিউবারকোলোসিস দ্বারা সংক্রমণ থেকে কিছুটা অনাক্রম্যতা দেয়। সাফল্যের সাথে এটি কয়েকটি দেশে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে; বিশেষত অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে এর ব্যবহার উন্নয়নশীল বিশ্বে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করেছে। চূড়ান্ত নিয়ন্ত্রণের প্রধান আশা অবশ্য সংক্রমণের এক্সপোজার প্রতিরোধে নিহিত এবং এর অর্থ সংক্রামক রোগীদের দ্রুত চিকিত্সা করা, সম্ভবত বিচ্ছিন্নতা অবধি যতক্ষণ না তারা সংক্রামক হয়। অনেক উন্নত দেশে, যক্ষ্মার ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিরা যেমন স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের নিয়মিত ত্বকের পরীক্ষা দেওয়া হয় (যক্ষ্মার পরীক্ষা দেখুন) তাদের ব্যাকিলাসের প্রাথমিক সংক্রমণ হয়েছে কিনা তা দেখানোর জন্য।
আজ, যক্ষ্মার চিকিত্সার মধ্যে ওষুধ থেরাপি এবং সংক্রামক ব্যসিলির বিস্তার রোধ করার পদ্ধতি রয়েছে। Icallyতিহাসিকভাবে, যক্ষ্মার চিকিত্সা দীর্ঘ সময়, প্রায়শ বছর, বিছানা বিশ্রাম এবং অকেজো ফুসফুস টিস্যুগুলির অস্ত্রোপচার অপসারণ নিয়ে গঠিত। 1940 এবং '50 এর দশকে বেশ কয়েকটি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধ আবিষ্কার হয়েছিল যা যক্ষা রোগীদের চিকিত্সায় বৈপ্লবিক পরিবর্তন ঘটায়। ফলস্বরূপ, প্রাথমিক ওষুধের চিকিত্সার সাথে শল্যচিকিৎসা খুব কমই প্রয়োজন হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত অ্যান্টিটুবারকোলোসিস ড্রাগগুলি হ'ল আইসোনিয়াজিড এবং রিফাম্পিসিন (রিফাম্পিন)। ওষুধ-প্রতিরোধী ব্যাসিলির বিকাশ এড়াতে এই ড্রাগগুলি প্রায়শই অন্যান্য এজেন্টগুলির সাথে যেমন এথামবুটল, পাইরাজিনামাইড বা রিফ্যাপেন্টিনের সাথে বিভিন্ন সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। দৃ strongly়ভাবে সন্দেহযুক্ত বা নিশ্চিত যক্ষ্মা রোগীদের প্রাথমিক চিকিত্সা সময়কাল হয় যা দুই মাস স্থায়ী হয় এবং আইসোনিয়াজিড, রিফাম্পিসিন, এথামবুটল এবং পাইরাজিনামাইডের সমন্বয়যুক্ত থেরাপি নিয়ে গঠিত। এই ওষুধগুলি প্রতি সপ্তাহে বা দুইবার দেওয়া যেতে পারে। রোগী সাধারণত বেশ দ্রুত অবিরাম সংক্রমণযুক্ত হয়ে যায় তবে সম্পূর্ণ নিরাময়ের জন্য আরও চার থেকে নয় মাস অব্যাহত চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। অবিচ্ছিন্ন চিকিত্সার সময়ের দৈর্ঘ্য প্রাথমিক চিকিত্সার দুই মাসের সময় শেষে নেওয়া বুকের এক্স-রে এবং স্পুটাম স্মারের ফলাফলের উপর নির্ভর করে। অবিচ্ছিন্ন চিকিত্সা আইসোনিয়াজিড এবং রিফাম্পিসিন বা আইসোনিয়াজিড এবং রিফ্যাপেন্টিনের দৈনিক বা দুবার সাপ্তাহিক ডোজ নিয়ে গঠিত।
যদি কোনও রোগী প্রয়োজনীয় সময়ের জন্য চিকিত্সা অব্যাহত না রাখেন বা কেবল একটি ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করেন, ব্যাসিলি প্রতিরোধী এবং বহুগুণে পরিণত হয়ে রোগীকে আবার অসুস্থ করে তুলবে। যদি পরবর্তী চিকিত্সাও অসম্পূর্ণ থাকে তবে বেঁচে থাকা ব্য্যাসিলি বেশ কয়েকটি ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়ে উঠবে। মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা (এমডিআর টিবি) এই রোগের একটি রূপ যাতে ব্যাসিলি আইসোনিয়াজিড এবং রিফাম্পিসিন প্রতিরোধী হয়ে উঠেছে। এমডিআর টিবি চিকিত্সাযোগ্য তবে নিরাময় করা অত্যন্ত কঠিন, সাধারণত আইসোনিয়াজিড বা রিফাম্পিসিনের চেয়ে মারাত্মক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বলে পরিচিত এজেন্টদের সাথে দুই বছরের চিকিত্সা প্রয়োজন। ব্যাপকভাবে ড্রাগ প্রতিরোধী যক্ষ্মা (এক্সডিআর টিবি) এমডিআর টিবির একটি বিরল রূপ। এক্সডিআর টিবি কেবল আইসোনিয়াজিড এবং রিফাম্পিনই প্রতিরোধের বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এছাড়াও ফ্লোরোরোকুইনলোনস এবং কমপক্ষে কমপক্ষে একটি এমিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক, যেমন কানামাইসিন, অ্যামিকাসিন বা ক্যাপ্রেমোসিসিন হিসাবে পরিচিত জীবাণুঘটিত ওষুধের একটি গ্রুপ। পাঁচটি পৃথক ওষুধ ব্যবহার করে আক্রমণাত্মক চিকিত্সা, যা রোগীর ব্যাসিলির নির্দিষ্ট স্ট্রেনের ড্রাগ সংবেদনশীলতার উপর ভিত্তি করে নির্বাচিত হয়, এটি এক্সডিআর টিবি রোগীদের প্রায় 50 শতাংশের মধ্যে মৃত্যুর হার হ্রাসে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। এছাড়াও, আক্রমণাত্মক চিকিত্সা এক্সডিআর টিবি ব্যসিলির স্ট্রেনের বিস্তার রোধ করতে সহায়তা করতে পারে।
১৯৯৫ সালে, এমডিআর টিবির বিকাশ ও বিস্তার রোধে কিছু অংশে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দেশগুলিকে সরাসরি পর্যবেক্ষণ থেরাপি (ডিওটি) নামক একটি কমপ্লায়েন্স প্রোগ্রাম বাস্তবায়নের জন্য উত্সাহিত করে। নিজেরাই প্রতিদিনের ওষুধ গ্রহণের পরিবর্তে, রোগীদের সরাসরি কোনও ক্লিনিশিয়ান বা পরিবারের দায়িত্বশীল সদস্য দ্বারা সপ্তাহে দু'বার বড় ডোজ গ্রহণের সময় পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদিও কিছু রোগী ডটকে আক্রমণাত্মক বিবেচনা করে তবে এটি যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণে সফল প্রমাণিত হয়েছে।
কঠোর নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা একবিংশ শতাব্দীর গোড়ার দিকে মারাত্মক হুমকি হয়ে দাঁড়িয়েছে। ২০০৯ সালে, উদাহরণস্বরূপ, গবেষকরা ইরানীদের একটি ছোট উপসেটে চূড়ান্ত ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষা (এক্সএক্সডিআর-টিবি), যা সম্পূর্ণ ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা (টিডিআর-টিবি) নামে পরিচিত, এর উত্থানের কথা জানিয়েছেন। এই রোগের এই ফর্মটি ইটালি (২০০৩ সালে) এবং ভারতে (২০১১ সালে) সনাক্ত করা হয়েছে, এটি প্রথম এবং দ্বিতীয়-লাইনের অ্যান্টিটুবারকোলোসিস ড্রাগগুলির বিরুদ্ধে প্রতিরোধী।
একই সময়ে, ইতিমধ্যে যক্ষ্মা ব্যাকটিরিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সক্রিয় রোগের উদ্ভব থেকে রোধ করার জন্য একটি ভ্যাকসিনের বিকাশ চলছে। 2019 সালে প্রাথমিক পরীক্ষার ফলাফল সূচিত করে যে এই ভ্যাকসিন সংক্রামিত ব্যক্তির অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে পালমোনারি রোগ প্রতিরোধ করতে পারে।
