সুবারাচনয়েড রক্তক্ষরণ প্যাথলজি

সুবারাচনয়েড রক্তক্ষরণ, মস্তিষ্ক, পাইয়া ম্যাটার এবং আরাকনয়েড ম্যাটারকে ঘিরে দুটি অভ্যন্তরীণ সুরক্ষামূলক আচ্ছাদনগুলির মধ্যে স্থানটিতে রক্তপাত হচ্ছে। একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ প্রায়শই উল্লেখযোগ্য মাথা আঘাতের ফলস্বরূপ ঘটে এবং সাধারণত মস্তিষ্কের মাথার খুলি ফাটল বা আঘাতের সেটিংয়ে দেখা যায়। কিছু কর্তৃপক্ষ বিস্ফোরিত অ্যানিউরিজম বা অন্যান্য অভ্যন্তরীণ প্যাথলজির ফলস্বরূপ স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে তাদের থেকে পৃথক ব্যাধি হিসাবে ট্রমাজনিত সুবারাকনয়েড হেমোরজেসগুলিকে শ্রেণিবদ্ধকরণ করতে পছন্দ করে। ক্লিনিক্যালি, দুটি ধরণের সুব্রাকনয়েড রক্তক্ষরণ ট্রমাটির সুস্পষ্ট ইঙ্গিতের অভাবে ছদ্মবেশ প্রকাশ করা কঠিন হতে পারে। একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ সাধারণত লক্ষণাত্মক হয়, মাথা ব্যাথা এবং চেতনা পরিবর্তন সাধারণ হিসাবে। একবার শনাক্ত হয়ে গেলে সাববারকনয়েড রক্তক্ষরণের জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজন এবং ইতিবাচক ফলাফলের সম্ভাবনা উন্নতি করতে দ্রুত হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের অ্যানাটমি

মস্তিষ্ক টিস্যুর তিনটি পৃথক স্তর (মেনিনেজ) দ্বারা মাথার খুলির অভ্যন্তরে সুরক্ষিত থাকে। অন্তঃস্থ স্তর, পিয়া ম্যাটার একটি পাতলা এবং সূক্ষ্ম ঝিল্লি যা মস্তিষ্কের পৃষ্ঠের উপরে থাকে। দ্বিতীয় স্তর, আরাকনয়েড ম্যাটার, মস্তিষ্ক এবং পিয়া ম্যাটারকে coversেকে দেয় তবে মস্তিষ্কের জড়িতদের কনট্যুর অনুসরণ করে না। বাহ্যতমতম স্তর, ডুরা ম্যাটার সুরক্ষার আরও ঘন এবং শক্ত স্তর সরবরাহ করে।

এই স্তরগুলি রক্ত ​​সংগ্রহের জন্য তিনটি সম্ভাব্য স্থান নির্ধারণ করে: এপিডেরাল স্পেস, খুলি এবং দুরার মধ্যে; ডুরা এবং আরাকনয়েড স্তর মধ্যে subdural স্থান; এবং সাবআরচনয়েড স্পেস, আরাকনয়েড এবং পিয়া স্তরগুলির মধ্যে। প্রত্যেকের রক্তক্ষরণের নিজস্ব সম্ভাব্য উত্স রয়েছে। পিয়া ম্যাটার মস্তিষ্কের সাথে খুব ঘনিষ্ঠভাবে মেনে চলা এবং রক্তের প্রতিবন্ধক হিসাবে কাজ করার জন্য খুব ভঙ্গুর এবং তাই, রক্তক্ষরণের জন্য পিয়া এবং মস্তিষ্কের মধ্যে কোনও সম্ভাব্য স্থান নেই। একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ সহজভাবে subarachnoid স্থান রক্তের উপস্থিতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

আঘাতের প্রক্রিয়া

মস্তিষ্কের পৃষ্ঠের কাছাকাছি সময়ে আরাকনয়েড স্তরের নীচে ভ্রমণকারী সেরিব্রাল রক্তনালীর কোনওরকম ক্ষতি হলেই সাবারাচনয়েড স্পেস রক্ত ​​সংগ্রহের ঝুঁকিপূর্ণ হয়। সুবারাকনয়েড হেমোরজেজগুলি প্রায়শই স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, প্রায় 85% হেমোরজেজগুলি একটি ফেটে যাওয়া সেরিব্রাল অ্যানিউরিজমের ফলাফল। স্বতঃস্ফূর্ত subarachnoid রক্তক্ষরণের অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত ধমনী ক্ষতিকারক ক্রিয়াকলাপ, অ্যান্টিকোওগুলেশন থেরাপি এবং কিছু অবৈধ ড্রাগ যেমন কোকেনের ব্যবহার।

আঘাতজনিত সুবারাকনয়েড রক্তক্ষরণটি প্রায়শই মাথার খুলিতে প্রয়োগ করা একটি উল্লেখযোগ্য যান্ত্রিক বলের ফলস্বরূপ। এপিডিউরাল এবং ইন্ট্রাসেকেরিব্রাল হেমাটোমাসের মতো অন্যান্য ধরণের রক্তস্রাবের মতো মাথার খুলির ফাটলগুলিও সাধারণ।

লক্ষণ ও উপসর্গ

স্বতঃস্ফূর্ত subarachnoid রক্তক্ষরণ স্থাপনের ক্ষেত্রে, হলমার্ক লক্ষণটি "বজ্রপাতের মাথা ব্যাথা" হিসাবে পরিচিত। এই মাথাব্যথা হঠাৎ ঘটে এবং তীব্র হয়। এটি প্রায়শই রোগীদের দ্বারা অনুভূতি হিসাবে বর্ণনা করা হয় যে কেউ কোনও ভোঁতা বস্তু দিয়ে তাদের মাথায় আঘাত করে। এই মাথা ব্যাথার আকস্মিক প্রকৃতি এবং তীব্রতা স্বতন্ত্র এবং কারণ হিসাবে সর্বদা সাবারকনয়েড রক্তক্ষরণের বিবেচনার জন্য সর্বদা বিবেচনা করা উচিত। অন্যান্য সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব, খিঁচুনি, ভাসোস্পাজম এবং চেতনা হ্রাস অন্তর্ভুক্ত।

যখন একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ মাথা ট্রমা থেকে সেকেন্ডারি হয়, সাধারণত সমস্ত গুরুতর মাথা ঘায়ে দেখা লক্ষণগুলির অনুরূপ একটি নক্ষত্র থাকে যার মধ্যে বিভ্রান্তি বা চেতনা হ্রাস, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, মাথা ঘোরা বা অস্থিরতা, সমন্বয়ের অভাব, বমি বমি ভাব এবং / বা বমিভাব অন্তর্ভুক্ত থাকে, বা নিদ্রা। রোগীর লক্ষণগুলি বর্ণনা করার জন্য যথেষ্ট স্বল্প পরিমাণে থাকলে তিনি সাধারণত অত্যন্ত তীব্র মাথাব্যথার বর্ণনা দেন describe যদিও subarachnoid রক্তক্ষরণ শরীরের একপাশে অসাড়তা বা দুর্বলতা হিসাবে স্নায়বিক ঘাটতি জন্য সরাসরি দায়ী না হতে পারে, এই লক্ষণগুলি মস্তিষ্কে একযোগে আঘাতের ফলে উপস্থিত হতে পারে।

ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা

যখন মাথার ট্রমা সন্দেহ হয় বা এটিকে অস্বীকার করা যায় না, প্রথমে প্রতিক্রিয়াকারী এবং জরুরী কক্ষের চিকিত্সকরা জরায়ুর মেরুদণ্ডের ট্রমা, ভুক্তভোগীর চেতনা স্তর, স্নায়ুজনিত অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি এবং মাথার খুলি ফাটলের সম্ভাবনার মতো মূল কারণগুলি মূল্যায়ন করে। এই কারণগুলির মধ্যে যে কোনওটি সাবআরকনয়েড হেমোরজেজের জন্য পরীক্ষারগুলি সহ আরও ডায়াগনস্টিকগুলির প্রয়োজনকে নির্দেশ করতে পারে।

একটি subarachnoid রক্তক্ষরণের উপস্থিতি সাধারণত মাথার একটি গণনা টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান দিয়ে নিশ্চিত করা হয়। মস্তিষ্কের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) ব্যবহার করা যেতে পারে। যদিও এমআরআই নিজেই মস্তিষ্কের ক্ষয়ক্ষতি সম্পর্কিত আরও তথ্য সরবরাহ করতে পারে তবে এটি আরও ব্যয়বহুল, আরও বেশি সময় প্রয়োজন, এবং প্রতিটি চিকিত্সা সুবিধা পাওয়া যায় না। প্রাথমিক রোগ নির্ণয়টি সাধারণত একটি সিটি স্ক্যান দিয়ে তৈরি করা হয়। যদি ক্লিনিকাল সন্দেহ যথেষ্ট পরিমাণে থাকে তবে মাথার সিটি স্বাভাবিক থাকে, তবে রোগ নির্ণয়ের জন্য বিকল্প পদ্ধতি হিসাবে একটি কটি পাংচার সম্পাদন করা যেতে পারে। যদি সাবারাকনয়েড হেমোরজেজ উপস্থিত থাকে তবে মেরুদণ্ডের নলের মাধ্যমে প্রাপ্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রায় সবসময় রক্ত ​​বা রক্তের পণ্যগুলির প্রমাণ থাকতে পারে। স্বতঃস্ফূর্ত subarachnoid রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, একটি সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাম - একটি অন্তঃসত্ত্বা, ক্যাথেটার ভিত্তিক পদ্ধতি — রক্তের উত্স প্রতিষ্ঠার জন্য সবচেয়ে দরকারী পরীক্ষা।

ম্যানেজমেন্ট

স্বতঃস্ফূর্ত রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, রক্তচাপ এবং এইভাবে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে ওষুধ সরবরাহ করা যেতে পারে। ফাটলযুক্ত অ্যানিউরিজমগুলি সার্জিক্যাল ক্লিপগুলি বা সার্জিকাল কয়েলগুলি সন্নিবেশ দ্বারা সিল করা হয়।

ট্রমা সেটিংয়ে কারণটি সম্ভবত জানা যায় (মাথার খুলির সরাসরি শক্তি)। এই ক্ষেত্রেগুলিতে সাধারণত যুগপত আঘাতের দিকে মনোযোগের প্রয়োজন হয়, যেমন একটি খুলির ফ্র্যাকচার। ম্যানেজমেন্টের পরবর্তী পদক্ষেপগুলি নির্ধারণের জন্য নিউরোসার্জিকাল পরামর্শ প্রয়োজন, যার মধ্যে একটি ক্যাথেটার-ভিত্তিক পদ্ধতি, সার্জারি বা খুলির অভ্যন্তরে চাপ নিরীক্ষণের জন্য সহায়ক ডিভাইসগুলির পাশাপাশি কোনও ডিভাইস বসানো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

প্রাথমিক কারণ নির্বিশেষে, সাবারাকনয়েড স্পেসে রক্ত ​​পার্শ্ববর্তী ধমনীগুলিকে ছড়িয়ে দিতে পারে এবং মস্তিস্কের আরও ক্ষতির সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। এই ঘটনাটি প্রতিরোধে ওষুধগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে এবং আরও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি সেরিব্রাল ভাস্কুলেচার নিরীক্ষণে সহায়তা করতে পারে। তরল তৈরির ফলে হাইড্রোসেফালাস ড্রেন সন্নিবেশ দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে।